腹痛是指胃脘以下，恥骨毛際以上部位發生疼痛為主要表現的一種脾胃腸病證。多種原因導致臟腑氣機不利，經脈氣血阻滯，臟腑經絡失養，皆可引起腹痛。文獻中的“臍腹痛”、“小腹痛”、“少腹痛”、“環臍而痛”、“繞臍痛”等，均屬本病范疇。

腹痛為臨床常見的病證，各地皆有，四季皆可發生。

《內經》已提出寒邪、熱邪客于腸胃可引起腹痛，如《素問·舉痛論》曰：．“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡引急，故痛。……熱氣留于小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅干不得出，故痛而閉不通矣。”并提出腹痛的發生與脾胃大小腸等臟腑有關。《金匱要略·腹滿寒疝宿食病脈證治》對腹痛的病因病機和癥狀論述頗詳，并提出了虛證和實證的辨證要點，如謂：“病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。”

“腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥。”前條還明確指出了攻下后“黃苔”消退與否是驗證腸胃積滯是否清除的標志。同時還創立了許多行之有效的治法方劑，如治療“腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐”的附子粳米湯，治療“心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近”的大建中湯等。·《諸病源候論·腹痛病諸候》首次將腹痛作為單獨證候進行論述，并有急慢腹痛之論。《醫學發明·瀉可去閉葶藶大黃之屬》篇，明確提出了“痛則不通”的病理學說，并在治療上確立了“痛隨利減，當通其經絡，則疼痛去矣”的治療法，對后世產生很大影響。

內科腹痛作為臨床上的常見癥狀，可見于西醫學的許多疾病當中，如急慢性胰腺炎、胃腸痙攣、不完全性腸梗阻、結核性腹膜炎、腹型過敏性紫癜、腸易激綜合征、消化不良性腹痛等，當這些疾病以腹痛為主要表現，并能排除外科、婦科疾病時，均可參考本節辨證論治。

【病因病機】

腹內有肝、膽、脾、腎、大腸、小腸、膀胱等諸多臟腑，并是足三陰、足少陽、手陽明、足陽明、沖、任、帶等諸多經脈循行之處，因此，腹痛的病因病機也比較復雜。凡外邪人侵，飲食所傷，情志失調，跌仆損傷，以及氣血不足，陽氣虛弱等原因，引起腹部臟腑氣機不利，經脈氣血阻滯，臟腑經絡失養，均可發生腹痛。

1．外邪入侵六淫外邪，侵入腹中，可引起腹痛。傷于風寒，則寒凝氣滯，導致臟腑經脈氣機阻滯，不通則痛。因寒性收引，故寒邪外襲，最易引起腹痛。如《素問·舉痛論篇》曰：“寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣。”若傷于暑熱，外感濕熱，或寒邪不解，郁久化熱，熱結于腸，腑氣不通，氣機阻滯，也可發為腹痛。

2．飲食所傷飲食不節，暴飲暴食，損傷脾胃，飲食停滯；恣食肥甘厚膩辛辣，釀生濕熱，蘊蓄腸胃；誤食餿腐，飲食不潔，或過食生冷，致寒濕內停等，均可損傷脾胃，腑氣通降不利，氣機阻滯，而發生腹痛。如《素問·痹論篇》曰：“飲食自倍，腸胃乃傷。”

3．情志失調抑郁惱怒，肝失條達，氣機不暢；或憂思傷脾，或肝郁克脾，肝脾不和，氣機不利，均可引起臟腑經絡氣血郁滯，引起腹痛。如《證治匯補·腹痛》謂：“暴觸怒氣，則兩脅先痛而后人腹。”若氣滯日久，還可致血行不暢，形成氣滯血瘀腹痛。

4．瘀血內阻跌仆損傷，絡脈瘀阻，或腹部手術，血絡受損，或氣滯日久，血行不暢，或腹部臟腑經絡疾病遷延不愈，久病人絡，皆可導致瘀血內阻，而成腹痛。《血證論·瘀血》云：“瘀血在中焦，則腹痛脅痛；瘀血在下焦，則季脅、少腹脹滿刺痛，大便色黑。”

5．陽氣虛弱素體脾陽不足，或過服寒涼，損傷脾陽，內寒自生，漸至脾陽虛衰，氣血不足，或腎陽素虛，或久病傷及腎陽，而致腎陽虛衰，均可致臟腑經絡失養，陰寒內生，寒阻氣滯而生腹痛。正如《諸病源候論·久腹痛》所說：“久腹痛者，臟腑虛而有寒，客于腹內，連滯不歇，發作有時。發則腸鳴而腹絞痛，謂之寒中。”

綜上所述，腹痛的病因病機，不外寒、熱、虛；實、氣滯、血瘀等六個方面，但其間常常相互聯系，相互影響，相因為病，或相兼為病，病變復雜。如寒邪客久，郁而化熱，可致熱邪內結腹痛；氣滯日久，可成血瘀腹痛等。腹痛的部位在腹部，臟腑病位或在脾，或在腸，或在氣在血，或在經脈，需視具體病情而定，所在不一。形成本病的基本病機是臟腑氣機不利，經脈氣血阻滯，臟腑經絡失養，不通則痛。

【臨床表現】

腹痛部位在胃脘以下，恥骨毛際以上，疼痛范圍可以較廣，也可局限在大腹、脅腹、少腹，或小腹。疼痛性質可表現為隱痛、脹痛、冷痛、灼痛、絞痛、刺痛等，腹部外無脹大之形，腹壁按之柔軟，可有壓痛，但無反跳痛，其痛可呈持續性，亦可時緩時急，時作時止，或反復發作。疼痛的發作和加重，常與飲食、情志、受涼、勞累等誘因有關。起病或緩或急，病程有長有短，常伴有腹脹，噯氣，矢氣，以及飲食、大便異常等脾胃癥狀。

【診斷】

1．以胃脘以下，恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現，腹壁按之柔軟，可有壓痛，但無肌緊張及反跳痛。

2．常伴有腹脹，矢氣，以及飲食、大便的異常等脾胃癥狀。

3．起病多緩慢，腹痛的發作和加重，常與飲食、情志、受涼、勞累等誘因有關。

4．腹部X線、B超、結腸鏡、大便常規等有關實驗室檢查有腹部相關臟腑的異常。能排除外科、婦科腹痛，以及其他內科病證中出現的腹痛癥狀。

【鑒別診斷】

1．胃痛胃處腹中，與腸相連，腹痛與胃痛從大范圍看均為腹部的疼痛，腹痛常伴胃痛的癥狀，胃痛亦時伴腹痛的表現，故有心腹痛的提法，因此二者需要鑒別。胃痛在上腹胃脘部，位置相對較高；腹痛在胃脘以下，恥骨毛際以上灼部位，位置相對較低。胃痛常伴脘悶，噯氣，泛酸等胃失和降，胃氣上逆之癥；而腹痛常伴有腹脹，矢氣，大便性狀改變等腹疾癥狀。相關部位的X線檢查、纖維胃鏡或腸鏡檢查、B超檢查等有助于鑒別診斷。

2．與內科其他疾病中的腹痛相鑒別許多內科疾病中出現的腹痛，為該病的一個癥狀，其臨床表現均以該病的特征為主。如痢疾雖有腹痛，但以里急后重，下痢赤白膿血為特征；積聚雖有腹痛，但以腹中有包塊為特征，而腹痛則以腹痛為特征，鑒別不難。但若這些內科疾病以腹痛為首發癥狀時，仍應注意鑒別，必要時應作有關檢查。

3．與外科腹痛相鑒別外科腹痛多在腹痛過程中出現發熱，即先腹痛后發熱，其熱勢逐漸加重，疼痛劇烈，痛處固定，壓痛明顯，伴有腹肌緊張和反跳痛，血象常明顯升高，經內科正確治療，病情不能緩解，甚至逐漸加重者，多為外科腹痛。而內科腹痛常先發熱后腹痛，疼痛不劇，壓痛不明顯，痛無定處，腹部柔軟，血象多無明顯升高，經內科正確治療，病情可逐漸得到控制。

另外，若為女性患者，還應與婦科腹痛相鑒別。婦科腹痛多在小腹，與經、帶、胎、產有關，伴有諸如痛經、流產、異位妊娠、輸卵管破裂等經、帶、胎、產的異常。若疑為婦科腹痛，應及時進行婦科檢查，以明確鑒別診斷。

【辨證論治】

辨證要點

1．辨寒熱虛實腹痛拘急冷痛，疼痛暴作，痛無間斷，腹部脹滿，腸鳴切痛，遇冷痛劇，得熱則痛減者，為寒痛；腹痛灼熱，時輕時重，腹脹便秘，得涼痛減者，為熱痛；痛勢綿綿，喜揉喜按，時緩時急，痛而無形，饑則痛增，得食痛減者，為虛痛；痛勢急劇，痛時拒按，痛而有形，疼痛持續不減，得食則甚者，為實痛。

2．辨在氣在，血腹痛脹滿，時輕時重，痛處不定，攻撐作痛，得暖氣矢氣則脹痛減輕者，為氣滯痛；腹部刺痛，痛無休止，痛處不移，痛處拒按，入夜尤甚者，為血瘀痛。

3．辨急緩突然發病，腹痛較劇，伴隨癥狀明顯，因外邪入侵，飲食所傷而致者，屬急性腹痛；發病緩慢，病程遷延，腹痛綿綿，痛勢不甚，多由內傷情志，臟腑虛弱，氣血不足所致者，屬慢性腹痛。

4．辨部位診斷腹痛，辨其發生在哪一位置往往不難，辨證時主要應明確與臟腑的關系。大腹疼痛，多為脾胃、大小腸受病；脅腹、少腹疼痛，多為厥陰肝經及大腸受病；小腹疼痛，多為腎、膀胱病變；繞臍疼痛，多屬蟲病。

治療原則

腹痛的治療以“通”為法，進行辨證論治：實則瀉之，虛則補之，熱者寒之，寒者熱之，滯者通之，瘀者散之。腹痛以“通”為治療法，系據腹痛痛則不通，通則不痛的病理生理而制定的。腸腑以通為順，以降為和，腸腑病變而用通利，因勢利導，使邪有出路，腑氣得通，腹痛自止。但通常所說的治療腹痛的通法，屬廣義的“通”，并非單指攻下通利，而是在辨明寒熱虛實而辨證用藥的基礎上適當輔以理氣、活血、通陽等疏導之法，標本兼治。如《景岳全書·心腹痛》曰：“凡治心腹痛證，古云痛隨利減，又曰通則不痛，此以閉結堅實者為言。若腹無堅滿，痛無結聚，則此說不可用也。其有因虛而作痛者，則此說更如冰炭。”《醫學真傳·腹痛》謂：“夫通則不痛，理也。但通之之法，各有不同，凋氣以和血，調血以和氣通也；下逆者使之上行，中結者使之旁達，亦通也；虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。若必以下泄為通，則妄矣。”

分證論治

·寒邪內阻

癥狀：腹痛急起，劇烈拘急，得溫痛減，遇寒尤甚，惡寒身蜷，手足不溫，口淡不渴，小便清長，大便自可，苔薄白，脈沉緊。

．治法：溫里散寒，理氣止痛。．

方藥：良附丸合正氣天香散。

方中高良姜、干姜、紫蘇溫中散寒，烏藥、香附、陳皮理氣止痛。若腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，為寒氣上逆者，用附于粳米湯溫中降逆；若腹中冷痛，周身疼痛，內外皆寒者，用烏頭桂枝湯溫里散寒；若少腹拘急冷痛，寒滯肝脈者，用暖肝煎暖肝散寒；若腹痛拘急，大便不通，寒實積聚者，用大黃附子湯以瀉寒積；若臍中痛不可忍，喜溫喜按者，為腎陽不足，寒邪內侵，用通脈四逆湯溫通腎陽。

·濕熱積滯

癥狀：腹部脹痛，痞滿拒按，得熱痛增，遇冷則減，胸悶不舒，煩渴喜冷飲，大便秘結，或溏滯不爽，身熱自汗，小便短赤，苔黃燥或黃膩，脈滑數。

治法：通腑泄熱，行氣導滯。

方藥：大承氣湯。

方中大黃苦寒泄熱，攻下燥屎；芒硝咸寒潤燥，軟堅散結；厚樸、枳實破氣導滯，消痞除滿，四味相合，有峻下熱結之功。本方適宜熱結腸中，或熱偏盛者。若燥結不甚，大便溏滯不爽，苔黃膩，濕象較顯者，可去芒硝，加梔子、黃芩、黃柏苦寒清熱燥濕；若少陽陽明合病，兩脅脹痛，大便秘結者，可用大柴胡湯；若兼食積者，可加萊菔子、山楂以消食導滯；病程遷延者，可加桃仁、赤芍以活血化瘀。

·飲食停滯

癥狀：脘腹脹痛，疼痛拒按，噯腐吞酸，厭食，痛而欲瀉，瀉后痛減，糞便奇臭，或大便秘結，舌苔厚膩，脈滑。多有傷食史。

治法：消食導滯。

方藥：枳實導滯丸。

方中大黃、枳實、神曲消食導滯，黃芩、黃連、澤瀉清熱化濕，白術、茯苓健脾和胃。尚可加木香、萊菔子、檳榔以助消食理氣之力。若食滯較輕，脘腹脹悶者，可用保和丸消食化滯。若食積較重，也可用枳實導滯丸合保和丸化裁。

·氣機郁滯

癥狀：脘腹疼痛，脹滿不舒，痛引兩脅，時聚時散，攻竄不定，得噯氣矢氣則舒，遇憂思惱怒則劇，：苔薄白，脈弦。

治法：疏肝解郁，理氣止痛。

方藥：柴胡疏肝散。

方中柴胡、枳殼、香附、陳皮疏肝理氣，芍藥、甘草緩急止痛，川芎行氣活血。若氣滯較重，脅肋脹痛者，加川棟子、郁金以助疏肝理氣止痛之功；若痛引少腹睪丸者，加橘核、川棟子以理氣散結止痛；若腹痛腸鳴，氣滯腹瀉者，可用痛瀉要方以疏肝調脾，理氣止痛；若少腹絞痛，陰囊寒疝者，可用天臺烏藥散以暖肝溫經，理氣止痛；腸胃氣滯，腹脹腸鳴較著，矢氣即減者，可甩四逆散合五磨飲子疏肝理氣降氣，調中止痛。

·瘀血阻滯

癥狀：腹痛如錐如刺，痛勢較劇，腹內或有結塊，痛處固定而拒按，經久不愈，舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀。

治法：活血化瘀，理氣止痛。

方藥：少腹逐瘀湯。·

方中當歸、川芎、赤芍等養血活血，蒲黃、五靈脂、沒藥、延胡索化瘀止痛，小茴、肉桂、干姜溫經止痛。若瘀熱互結者，可去肉桂、干姜，加丹參、赤芍、丹皮等化瘀清熱；若腹痛氣滯明顯者，加香附、柴胡以行氣解郁；若腹部術后作痛，可加澤蘭、紅花、三棱、莪術，并合用四逆散以增破氣化瘀之力；若跌仆損傷作痛，可加丹參、王不留行，或吞服三七粉、云南白藥以活血化瘀；若少腹脹滿刺痛，大便色黑，屬下焦蓄血者，可用桃核承氣湯活血化瘀，通腑泄熱。

·中虛臟寒

癥狀：腹痛綿綿，時作時止，痛時喜按，喜熱惡冷，得溫則舒，饑餓勞累后加重，得食或休息后減輕，神疲乏力，氣短懶言，形寒肢冷，胃納不佳，大便溏薄，面色不華，舌質淡，苔薄白，脈沉細。

治法：溫中補虛，緩急止痛。

方藥：小建中湯。．

方中桂枝、飴糖、生姜、大棗溫中補虛，芍藥、甘草緩急止痛。尚可加黃芪、茯苓、人參、白術等助益氣健脾之力，加吳茱萸、千姜、川椒、烏藥等助散寒理氣之功；若產后或失血后，證見血虛者，可加當歸養血止痛；食少，飯后腹脹者，可加谷麥芽、雞內金健胃消食；大便溏薄者，可加芡實、山藥健脾止瀉；若寒偏重，·癥見形寒肢冷，腸鳴便稀，手足不溫者，則用附子理中湯溫中散寒止痛；腰酸膝軟，夜尿增多者，加補骨脂、肉桂溫補腎陽；若腹中大寒痛，嘔吐肢冷者可用大建中湯溫中散寒。

【轉歸預后】

腹痛的轉歸及預后決定于其所屬疾病的性質和患者的體質。一般來說體質好，病程短，正氣尚足者預后良好；體質較差，病程較長，正氣不足者預后較差；身體日漸消瘦，正氣日衰者難治。若腹痛急暴，伴大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕者為虛脫之象，如不及時搶救則危殆立至。

【預防與調攝】

腹痛預防與調攝的大要是節飲食，適寒溫，調情志。寒痛者要注意保溫，虛痛者宜進食易消化食物，熱痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣，食積者注意節制飲食，氣滯者要保持心情舒暢。

【結語】

腹痛可由多種病因引起，且相互兼雜，互為因果，共同致病，以寒熱虛實、在氣在血為辨證綱領，以臟腑氣機不利、經脈氣血阻滯、臟腑經絡失養、不通則痛為基本病機。腹痛病位在腹，診斷時應注意與胃痛，尤其是外科腹痛、婦科腹痛等相鑒別。腹痛有大腹、脅腹、少腹、小腹之分，病變涉及脾、大小腸、肝膽、腎、膀胱等多臟腑，并涉及多經脈，在辨證時應綜合考慮。腹痛的治療以“通”為法，進行辨證論治。實則瀉之，虛則補之，熱者寒之，寒者熱之，滯者通之，瘀者散之，不得認為“通”即是單純攻下。

【文獻摘要】

《靈樞·邪氣臟腑病形》：“大腸病者，腸中切痛而鳴濯溜，冬日重感于寒即泄，當臍而痛，……小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘其后。”

《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》：“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。”

《金匱要略·腹滿寒疝宿食病脈證治》：“寒疝繞臍痛，若發則白汗出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。”“寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當歸生姜羊肉湯主之。”

《傷寒論·辨太陰病脈證并治》：“太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。”“本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。”

《壽世保元·腹痛》：“治之皆當辨其寒熱虛實，隨其所得之證施治。若外邪者散之，內積者逐之，寒者溫之，熱者清之，虛者補之，實者瀉之，泄則調之，閉則通之，血則消之，氣則順之，蟲則迫之，積則消之，加以健理脾胃，調養氣血，斯治之要也。”

《景岳全書·心腹痛》：“痛有虛實，凡三焦痛證，惟食滯、寒滯、氣滯者最多，其有因蟲，因火，因痰，因血者，皆能作痛。大都暴痛者，多有前三證；漸痛者，多由后四證。……可按者為虛，拒按者為實；久痛者多虛，暴痛者多實；得食稍可者為虛，脹滿畏食者為實；痛徐而緩，莫得共處者多虛，痛劇而堅，一定不移者為實。”

【現代研究】

·急性胰腺炎的研究

通過多年的研究，不少學者采用疏肝利膽、清熱通腑法治療急性胰腺炎，取得了較好的療效。焦氏等經17年研究，單用大黃治療急性胰腺炎314例，取得了良好的療效。適應癥為急性水腫型胰腺炎，急性胰腺炎的某些并發癥，出血壞死型胰腺炎早期一般情況較好，血壓穩定，腹腔滲液不多者。治療方法是人院后不用胃腸減壓，不嚴格禁食，盡快給病人月艮單味大黃湯lOOml，每1-2小時服1次，每日5—8次，直至腹痛等癥狀顯著減輕后逐漸減量。一天內所用大黃的最大量為1700ml，合500g，如有嘔吐則吐多少補多少，嚴重者則加用大黃湯灌腸，或用針灸等止吐。病情重或伴有并發癥時則加用抗生素，體征消失后采用精黃片，每次3片，每日1-2次，保持每天有1-2次大便，作鞏固治療直至出院。結果單味大黃治療急性水腫型胰腺炎289例全部有效，其中顯效率達87．54％。中西醫結合重用大黃治療急性出血壞死型胰腺炎25例，有效19例。在有效的水腫型病例中，平均2天內尿淀粉酶恢復正常，3．5天內腹痛消失，4．5天內發熱消退，白細胞增高者平均4天內恢復正常，43例黃疽平均5．6天內黃疸消退，92例膽石癥膽囊炎并發急性胰腺炎患者，隨著急性胰腺炎的治愈膽囊炎也獲治愈。單味大黃與復方西藥隨機對比．，其結果在腹痛消失時間、尿淀粉酶恢復正常時間方面均較西藥組明顯縮短（P均<0．05）[中醫雜志1994；35（3）：172）。裴氏用大柴胡湯加減，基本方用柴胡、黃芩、半夏、枳殼、白芍、蘇梗、生大黃、玄明粉等，并配合針刺足三里、陽陵泉、內關，強刺激留針30分鐘，治療急性胰腺炎216例，其中6例出血型加用西藥，結果水腫型210例全部治愈，出血型6例中痊愈3例，死亡3例[浙江中醫雜志1988；23（6）：252兒茅氏以柴胡、枳實、黃芩、赤白芍、丹參、香附、郁金、生大黃、蒲公英組成的胰膽合劑，治療急性水腫型胰腺炎·120例，結果痊愈110例，好轉10例，體溫平均3—5天降至正常，腹痛及壓痛5-7天消失，癥狀體征1周內基本消失，血淀粉酶3天降至正常。血象、肝功能1周后基本恢復正常（j匕京中醫1987；（6）：33）

·腸易激綜合征的臨床研究

周氏治療腸易激綜合征的經驗是脾陰虛損，補脾益陰忌用溫燥；虛實夾雜，理中清腸寒熱并用；肝脾不和，抑肝扶脾兼調情志。認為脾陰虛的表現為：大便溏瀉，進食生冷油膩加重，不思飲食，食后腹脹，口干唇燥，形體消瘦，五心煩熱，舌紅而干或有裂紋，苔少或光剝，脈細。治宜補脾陰，健脾運，禁用香燥溫藥。常用藥有太子參、山藥、白扁豆、石斛、炒白芍、炙雞內金、生麥芽等[新中醫1997；29（8）：6）。

俞氏等對自擬健脾疏肝湯治療腸易激綜合征進行了臨床和實驗研究。健脾疏肝湯藥物組成為：黃芪、薏苡仁各20g，白術、黨參、茯苓各20g，當歸、生地、赤芍各12g，郁金15g，川棟子、木香各log。腹痛甚加延胡索20g，白芍30g；粘液便加兒茶、煨訶子各15g；便秘加火麻仁、草決明各20g。每日1劑，20日為1個療程。對照組給予安定和普魯本辛，其中便秘者給予果導片，腹瀉者給予鞣酸蛋白。結果治療組46例經1個療程治療，顯效16例，好轉18例，無效12例，繼續治療2個療程后好轉9例，總有效率達93．5％。對照組30例，經2個療程治療后顯效8例，好轉14例，無效8例。兩組療效相比，有顯著性差異（P<0．05）。實驗表明，健脾疏肝湯對胃腸功能有良好的職向調節作用，即能降低小鼠小腸碳末推進百分率，；抑制肌注新斯的明的小鼠胃腸推進運動的加快，也能抑制離體小腸的自發活動，對乙酰膽堿、氯化鋇所致的腸管收縮有明顯的拮抗作用，且可改善微循環和血液流變學指標，從而使失常的腸管運動機能趨向正常[中國中西醫結合脾胃雜志1997；·5（1）：10]。

李氏等用中藥灌腸治療腸易激綜合征52例，并與用西藥保留灌腸的對照組49例作了對比觀察。治療組中若以腹脹、便秘為主要癥狀，用工號方：干漆炭2g，馬錢子2g，郁金4G，；炒枳殼12g，酒大黃3g，白及粉12g，青黛6g，元明粉2G。上方共研細末，每次5g，加在lOOml生理鹽水中備用。若以腹痛、腹瀉或腹瀉與便秘交替為主要癥狀，用Ⅱ號方：金銀花24g，馬尾連18g，黃柏18g，秦皮15g，炒肉豆蔻15g，陳皮9g，防風6—9g，白芍18-30g，當歸9-12g，甘草9-12g，小薊12g，每劑煎成lOOml備用。對照組以硫糖鋁糊劑、硫糖鋁合錫類散、羥乙唑糊劑行保留灌腸。兩組均于每日睡前排便后行保留灌腸，14-20次為l療程，停3天后續第2療程治療。治療結果：治療組52例，經1個療程治療，顯效27例，好轉22例，無效3例；其中好轉的22例，于繼續治療第2個療程后顯效12例，余10例仍為好轉。治療組顯效率75，0％，對照組36．7％。兩組療效比較，經統計學處理有顯著性差異（P<0．01）。方中所用干漆、馬錢子劑量較小，在治療期間未發現有明顯副作用[中醫雜志1993；34（1）：39]。